Hiperhidrosis esencial, recomendaciones para su tratamiento / Essential hyperhidrosis, recommendations for its treatment

La hiperhidrosis esencial, más que un aumento profuso y desproporcionado en la producción y excreción de sudor, de manos y pies, u otras zonas, es una entidad clínica propia, con una sintomatología específica y una manera de sudar cuyas características la hacen patonegmónica. Etiológicamente no está confirmado su origen, pero sí está claro que constituye un problema de salud más frecuente, y a su vez desconocido y subvalorado, que otras tantas enfermedades. Afortunadamente en la actualidad existe un interés científico internacional en el tema y la cirugía se ha convertido en una herramienta útil, considerada esta la mejor opción de tratamiento. Algunos efectos indeseables en su evolución posoperatoria ensombrecen el pronóstico y motivan a los investigadores a buscar variantes técnicas que permitan mejorar los resultados que se tienen hoy. Con este mismo interés se celebra en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso un taller nacional e internacional de hiperhidrosis cada año. En los últimos 3 años se han realizado reuniones de consensos al final de estos eventos científicos, con los profesares nacionales y foráneos invitados. Las conclusiones de estas reuniones constituyen el motivo de esta presentación, y tiene el objetivo de protocolizar su tratamiento para evitar al máximo efectos indeseables o resultados negativos(AU)

The essential hyperhidrosis more than a profuse and disproportionate increase in production and excretion of sweat in hands and feet and other sites, is an own clinical entity with a specific symptomatology and a way of to sweat whose features becomes pathognomonic. From the etiological point of view its origin is not confirmed but it is clear that it is a frequent health problem and in turn unknown and undervalued than many other diseases. Fortunately nowadays there is an international scientific interest on this subject and surgery becomes a useful tool, considered it as the better option of treatment. Some undesirable effects in its postoperative evolution cast a shadow on the prognosis and motivate researchers to look for techniques variants allowing for improve the current results. With this same interest in the National Center of Minimal Access a national and international workshop on hyperhidrosis is held each year. In past three years at the end of these scientific events consensus meeting have been held together with the invited national and foreign professors. Conclusions from these meeting are the objective of present paper to add its treatment to protocol avoiding most of undesirable effects or the negative effects(AU)

Tratamiento laparoscópico de los quistes hidatídicos hepáticos / Laparoscopic treatment of the hydatid liver cysts

En el tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos se han experimentado diversas técnicas quirúrgicas que van desde la aspiración, drenaje, capitonaje o marsupialización, hasta la escisión completa del mismo acompañada de resección segmentaria hepática. Con el advenimiento de la cirugía laparoscópica se inician nuevas opciones de abordaje para esta patología relativamente frecuente en nuestro país. En el presente trabajo mostramos la técnica laparoscópica que usamos para el tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos. Se realiza el diagnóstico por criterios de imágenes, epidemiológicos y de laboratorio. Se realiza el tratamiento médico con Albendazol 400 mg por día durante 90 días, previos a la cirugía. Usamos antibióticos profilaxis con un bactericida de amplio espectro. La cirugía se realiza con el paciente en posición decúbito dorsal y con portadas: umbilical, 10mm para la óptica angulada (30-45º), epigástrico, 10mm para el aspirador de 10mm, subcostal derecho sobre la línea medioclavicular. 5mm pinzas, y subcostal derecho sobre la línea axilar anterior para pinzas. Se realiza una laparoscopía diagnóstica y reconocimiento del quiste hepático. Se introducen gasas embebidas de CINa al 21 por ciento rodeando el quiste y especialmente la parte más protuida que será la zona de trabajo. Luego se realiza la punción del quiste, tomando muestras para laboratorio en búsqueda de escólex al examen en fresco, aspiración del contenido e inyección de CINa al 21 por ciento que permanece 5 minutos, realizando estos cambios 4-5 veces. Se toma un segmento de las paredes del quiste y adventicia que va a anatomía patológica. De encontrarse la membrana germinativa e hidátides hijas, se introduce uno o más bolsas de extracción de piezas para recogerlas. Se extrae con sumo cuidado la germinativa y las hidátides hijas para colocarlas en las bolsas y aproximarlas a la portada epigástrica, para desde fuera extraer su contenido hacia un recipiente con CINa al 21 por ciento...

Colecistectomía laparoscópica: reporte de 43 casos / Laparoscopic cholecystectomy: 43 cases report

La colecistectomía laparoscópica se está convirtiendo rápidamente en el procedimiento de elección para la extracción de la vesícula biliar. Este método ofrece indiscutibles ventajas en cuanto a la estancia hospitalaria, reincorporación al trabajo, dolor postoperatorio y resultado cosmético. Se presentan cuarentitres pacientes operados bajo este método, con nula mortalidad, sin complicaciones mayores y escasas complicaciones menores. Un caso fue convertido a cirugía abierta. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente. Se confirma que la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro y factible de realizar en nuestro medio